郭冬梅医生的科普号

老年痴呆的护理对痴呆患者的精神行为症状的治疗有重要的意义和价值，科学合理的护理可以提高本病的生活质量，有助于患者的康复。充分的交流：老人在离退休后，应积极参加社会活动，多交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭及社会。尊重病人的人格和自尊，千万不要以为病人傻了，就对他斥责、讥笑，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。对老年期痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。总之对待老年期痴呆病人精神上要鼓励、安慰，生活上要关心，以减缓痴呆的进展。培养和训练痴呆老人的生活自理能力：人的大脑、身体、四肢的功能都是用则进、不用则退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报纸、电视，使患者与周围环境人一定接触，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被、入厕，并要求其按时起床，家人或照料者陪伴患者外出，认路、认家门；带领患者干些家务，如擦桌子、扫地；晚饭后可让患者看会电视。坚持一段时间后，部分患者可以基本自理。注意，切不可图省事，事事包办，这反而会加速痴呆的发展。注意人身安全：中、重度痴呆患者一定要注意安全，以免发生意外，避免患者单独外出，以免走失，可以将患者的下面、住址、亲属的联系电话留在患者身上。日常生活中也要注意防止摔伤、烫伤、中毒等意外，最好身边时时有人陪护。防止躯体疾病：痴呆患者反映迟钝，尤其对于老年患者要密切注意其饮食起居，大小便等，如有异常及时咨询专家就诊，切不可自行处理。

在日常门诊中，有些患者觉得自己恢复不错就自行停药了，并且也没有就诊，结果就是患者的病情进展非常快。帕金森患者规律用药非常关键，对于第一次发病的患者，用药后会受到较好的疗效，但不代表症状就可停药。因为帕金森会不断的发展，须众生服药。所以建议患者千万不要发现自身症状得到改善就自行停药，如果用药出现胃肠道反应或是头晕、血压低等现象，应立即向医生反馈，让其选择换药或配合使用其他药物。此外个体对药物的敏感性和耐受不同，不同病人对药物的反应有时差别很大。所以医生会根据病人的临床类型病情分级和经济状况灵活选用药物。个体化评价各种抗帕金森药物的利弊，进行正确的治疗。

帕金森病是一种慢性进展性疾病，多数患者能够在发病后正常工作、生活，但疾病晚期对各种疗法疗效均较差，由于肌肉强直、全身僵硬终至卧床不起，常常需要亲人的照料，严重影响患者的生活质量。虽然疾病本身不危及生命，但常常造成肺炎、骨折等多种并发症，严重时也会发生致命危险。所以日常护理对帕金森患者尤为重要，帕金森患者要好好阅读这篇文章，希望对患者有所帮助。预防感染：由于患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。预防便秘：鼓励病人增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物；可以根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量;多吃蔬菜水果从中吸收无机盐、维生素、膳食纤维等营养元素; 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，禁烟酒及刺激性食品，在当中也可适当的增加喝咖啡的次数，也可以在晚上喝酸奶或纯奶，增加钙质。饮食指导：尽可能让患者独立进食，但必须避免呛咳，让患者细嚼慢咽，晚期患者下鼻饲。食物应高蛋白、高热量并多进食含纤维较多的水果、蔬菜。清洁卫生：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。心理开导：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法，根据病情的严重程度不同，心理压力也不一样。要耐心开导，增加他们康复的信心，让他们有一个好的心情。多与患者交流，增加他们的语言表达能力，以及用各种方式来使他们面部表情发生变化，使面部肌肉运动。肢体锻炼：打太极，动作慢幅度大，是最适合帕金森患者的运动，鼓励患者主动运动，活动关节，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生，可以选择按摩方式，促进血液循环，放松肌肉。预防并发症：注意居室温度、湿度、通风以及个人卫生。

基本体位：患者平卧位时，头部与躯干均应呈一条直线，面部略朝向偏瘫侧。肩部和髋部各用一个枕头稍垫高，使上肢保持稍外展位，肘关节在枕头上伸展。下肢伸直，膝关节稍屈曲，足底放置支架、沙袋或棉垫。侧卧位时，瘫痪侧上肢保持肩外展位，上肢保持伸肘、伸腕和伸指姿势；下肢保持适当屈髋和屈膝体位，在膝关节处和外踝处置气枕，保持足背屈的体位。每2小时给予患者翻身一次，侧卧位时可在肩部和腰部放置枕头。肢体的被动活动：患者平卧，由护士对肢体的各个关节进行被动运动，定时进行肩部外展，屈髋关节，伸屈肘关节、腕关节、指关节、膝关节和踝关节，各个关节活动每日3～5次，每次20分钟。促醒护理：经常呼唤患者的名字，给予言语信号刺激；定期指导家人对患者肢体和全身皮肤进行按摩，增加外界刺激；给予患者双耳放置袖珍收放音机的耳机，以言语和音乐共同促醒。

不贪吃：中老年人冬季进补应注意合理搭配，餐桌上除增补肉类食物外，每日水果和蔬菜不可少。多饮水：减低血液黏稠度增加饮水量，尤其不应过度控制睡前水的摄入量。有研究表明，脑梗死最易发生在天亮将起床时和刚刚起床后，因为此时血液黏滞度大，易形成血栓阻塞血管。穿着暖：冬天里老人们除了应根据气温的变化及时增减衣物避免受凉外，起夜时更应注意保暖。勤活动：冬季老人选择室内活动，运动量明显减少。另外，冬季常因食欲大增，而饮食过量。在冬季老年人仍应坚持户外锻炼。既可以帮助消耗多余的热量，也可以通过丰富的文体活动，加强与他人的沟通，调整心态。互观察：患有高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、心房纤颤等疾病者属于脑卒中的高危人群。生活中，患者和家人除了注意观察原有疾病的症状外，还应注意那些新出现的症状，当突然出现反复发作性眩晕、耳鸣、耳聋、步态不稳、言语含糊或一侧肢体麻木时，提示血栓形成前兆或血栓已经形成，应及时就医，以免错过最佳的治疗时机。